[摘要] 今年,参合农民在县级医疗机构住院,补偿比例提高5个百分点,高可达85%……近日,《洛阳市新型农村合作医疗统筹补偿方案(2016年版)》出台,其中优惠补偿政策真不少。
今年，参合农民在县级医疗机构住院，补偿比例提高5个百分点，高可达85%……近日，《洛阳市新型统筹补偿方案（2016年版）》出台，其中优惠补偿政策真不少。
■起付线优惠政策
参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及其以后住院的，可将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%。
■儿童住院优惠
14周岁以下（含14周岁）儿童住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50％；参合人员在县级及以上中医医院住院治疗的，补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元。
■鼓励和引导参合人员利用中医药服务
参合人员利用中医药服务的住院费用补偿起付线以上部分，补偿比例提高5%。
■实行定额补偿政策
将老年性白内障、剖宫产等25个常见病种住院医疗费用纳入定额补偿，参合孕产妇住院平产，在乡级定点医疗机构住院的，实行限价内定额补助300元，在县级及以上定点医疗机构住院的，新农合定额补助450元。
■实行母婴共享补偿政策
筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的分娩婴儿，出生当年可以凭患儿母亲身份证明、合作医疗证以及患儿出生医学证明或户口证明，以参合母亲身份享受补偿，与参合母亲统一补偿标准，共用一个线。
■在县级医疗机构住院，补偿比例提高
今年，参合农民在县级医疗机构住院的补偿比例提高5个百分点，高可达85%。
■省外住院保底补偿
参合人员经转诊至省外各级医疗机构住院治疗，医疗费用在2000元（不含）至7000元（含）的部分，按45%的比例报销；医疗费用超过7000元的部分，按65%的比例报销。另外，实际补偿比例过低的，可将住院医疗总费用去除起付线后，按不低于30%的比例给予保底补偿。
■提高重大疾病保障水平
对一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，实行分段补偿，5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万元至8万元（含8万元）部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。
■年度多可补偿20万元
以当年实际获得的大病统筹补偿金额累计计算，年度累计高支付限额为每名参合农民20万元。 本报记者
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